Tratamiento de los Síntomas del Alzheimer

Dada la naturaleza compleja de la condición, no hay un tratamiento único para curar la enfermedad de Alzheimer (EA).1,2 Más bien, el tratamiento del Alzheimer debe ser individualizado en función de los síntomas de cada persona, su respuesta al tratamiento y los efectos secundarios asociados.1,3 Aunque no hay cura, los objetivos generales del tratamiento implican tratar el proceso de la enfermedad subyacente, ayudar a las personas a preservar su capacidad mental durante más tiempo y manejar los síntomas conductuales.4

Así como con la detección y diagnóstico tempranos del Alzheimer, comenzar el tratamiento lo antes posible puede ayudar a mejorar la calidad de vida y preservar el funcionamiento diario.2,5 Los tratamientos farmacológicos disponibles incluyen intervenciones que pueden temporariamente tratar los síntomas del Alzheimer relacionados con la memoria o el pensamiento, o aquellos que tratan la causa subyacente de la enfermedad.6,7

Las intervenciones no farmacológicas no cambian el curso subyacente de la enfermedad; sin embargo, estas intervenciones a menudo se implementan para ayudar a mantener o mejorar la función cognitiva, así como para reducir los síntomas conductuales.8 Estas intervenciones pueden incluir estimulación cognitiva, terapia basada en la música, tratamiento psicológico (es decir, terapia cognitivo-conductual), terapia física/ejercicio y una dieta saludable.8,9

Medicamentos que Tratan los Síntomas del Alzheimer

Los inhibidores de la colinesterasa recetados (donepezilo, rivastigmina y galantamina) y la memantina, un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), están entre los primeros medicamentos recetados para personas con EA.3 Estos medicamentos actúan afectando los neurotransmisores, sustancias químicas especiales responsables de la comunicación entre las células nerviosas en el cerebro.1,11 Al mejorar la comunicación entre las células nerviosas, estos medicamentos pueden ayudar a preservar la función mental.11 Sin embargo, no funcionan para todos y como no abordan el proceso de la enfermedad subyacente, pueden ayudar solo por un tiempo limitado.6,11

Medicamentos que Apuntan a la Progresión de la Enfermedad de Alzheimer

Otra clase de medicamentos, llamados anticuerpos monoclonales, pueden ayudar a mejorar el proceso de la enfermedad subyacente en el Alzheimer.6 Estos medicamentos que apuntan al Alzheimer funcionan al disminuir los depósitos de amiloide en el cerebro.6,12-14 Aducanumab y lecanemab han recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento del deterioro cognitivo leve (DCL) y la etapa temprana (leve) de la EA, mientras que otros como donanemab y gantenerumab están en las investigaciones en curso.6,11,16 Cabe señalar que aducanumab se está discontinuando en 2024. El fabricante, Biogen, ha declarado que los pacientes que actualmente reciben el medicamento como parte de un ensayo clínico seguirán teniendo acceso hasta el 1 de mayo de 2024, y aquellos que reciben aducanumab por prescripción de sus medicos tratantes lo tendrán disponible hasta el 1 de noviembre de 2024.8

El cuidado de las personas con EA es un esfuerzo en equipo.17-20 Los cuidadores y los proveedores médicos trabajan juntos para encontrar las mejores opciones de tratamiento y desarrollar planes de atención a medida que avanza la enfermedad de Alzheimer.20,21 A menudo, los cuidadores coordinarán con su equipo de atención médica, que a menudo incluye médicos, enfermeras, terapeutas, farmacéuticos y cuidado de apoyo.17 Esto también puede incluir abogados de derecho de ancianos y gerentes de atención geriátrica.17 Utilizar un enfoque multidisciplinario para la atención puede ayudar tanto a los cuidadores como a los pacientes a lograr la mejor calidad de vida y los mejores resultados de salud.

Referencias

  1. Behl T, Kaur I, Sehgal A, et al. El camino hacia la medicina de precisión: eliminando el enfoque de “talla única” en la enfermedad de Alzheimer. Biomed Pharmacother. 2022;153:113337.
  2. Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). Hoja informativa sobre la enfermedad de Alzheimer. https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
  3. Alzheimer’s Association®. Medicamentos para la memoria, cognición y comportamientos relacionados con la demencia. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/treatments/medications-for-memory
  4. Alzheimer’s Association®. Manejo. https://www.alz.org/professionals/health-systems-medical-professionals/management
  5. Alzheimer’s Association®. Detección temprana y diagnóstico. https://www.alz.org/professionals/public-health/public-health-topics/early-detection-diagnosis
  6. Alzheimer’s Association®. Tratamientos e investigación. https://www.alz.org/help-support/i-have-alz/treatments-research
  7. Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). ¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer? https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated
  8. Datos y cifras de la enfermedad de Alzheimer de 2023. Alzheimers Dement. 2023;19(4):1598-1695.
  9. Kumar A, Sidhu J, Goyal A, et al. Enfermedad de Alzheimer. StatPearls. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499922/
  10. Behera S. Terapia cognitivo-conductual: Introducción, metodología y beneficios de la TCC. 1/9/2014. https://www.online-therapy.com/blog/cognitive-behavior-therapy-introduction-methodology-benefits-cbt/
  11. Press, D & Buss, SS. Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-alzheimer-disease
  12. Sims JR, Zimmer JA, Evans CD, et al. Donanemab en la enfermedad de Alzheimer sintomática temprana: el ensayo clínico aleatorizado TRAILBLAZER-ALZ 2. JAMA. 2023;330(6):512-527.
  13. Swanson CJ, Zhang Y, Dhadda S, et al. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de fase 2b de concepto en la enfermedad de Alzheimer temprana con lecanemab, un anticuerpo anti-Aβ protofibrilar. Alzheimers Res Ther. 2021;13:80.
  14. Klein G, Delmar P, Voyle N, et al. Gantenerumab reduce placas de amiloide-β en pacientes con enfermedad de Alzheimer prodromal a moderada: un análisis intermedio de un subestudio PET. Alzheimers Res Ther. 2019;11:101.
  15. Tampi RR, Forester BP, Agronin M. Aducanumab: evidencia de datos de ensayos clínicos y controversias. Drugs Context. 2021;10:2021-7-3.
  16. Información para la prescripción de lecanemab (Leqembi®). Enero de 2023. https://www.leqembi.com/-/media/Files/Leqembi/Prescribing-Information.pdf?hash=3d7bf1a2-5db2-4990-8388-81086f415676
  17. Ellison JM. Entendiendo el equipo de atención médica en la enfermedad de Alzheimer. 8/11/2021. https://www.brightfocus.org/alzheimers/article/understanding-health-care-team-alzheimers-disease
  18. Jurkowski CL. Un enfoque multidisciplinario para la enfermedad de Alzheimer: ¿Quiénes deberían ser miembros del equipo? Am J Med. 1998;104(suppl1);13S-16S.
  19. Departamento de Radiología e Imágenes Biomédicas de la UCSF. El papel de la radiología en la determinación del impacto de la imagen PET de amiloide en la atención de la enfermedad de Alzheimer y la demencia en el mundo real. 6/19/2019. https://radiology.ucsf.edu/blog/radiologys-role-determining-impact-amyloid-pet-imaging-real-world-alzheimers-disease-and
  20. Alzheimer’s Association®. Cuidado. https://www.alz.org/help-support/caregiving
  21. Alzheimer’s Association®. Trabajar con proveedores de atención. https://www.alz.org/help-support/caregiving/care-options/working-with-care-providers

Todos los enlaces fueron accedidos el 14 de febrero de 2024.

Scientific Council

Liana G. Apostolova, MD, MSc, FAAN

Profesora Distinguida de la Universidad de Indiana
Profesora Barbara and Peer Baekgaard de Investigación sobre la Enfermedad de Alzheimer
Profesora en Neurología, Radiología, Medicina y Genética Molecular
Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana
Departamento de Neurología
Indianapolis, IN

Alireza Atri, MD, PhD

Director, Instituto de Investigación de Salud Banner Sun
Salud de la bandera
Sun City, AZ
Profesor de Neurología, Centro de Medicina Cerebral/Mente
Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School
Boston, MA

Ariel F. Cole, MD, FAAFP

Director del programa, AdventHealth Geriatric Fellowship
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Brad Dickerson, MD

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Hospital General de Massachusetts
Profesor de neurología, escuela de medicina de harvard
Boston, MA

Richard M. Dupee, MD, MACP, AGSF

Profesor Clínico de Medicina
Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts
Profesor clínico, Departamento de Salud Pública y Medicina Comunitaria, Universidad Tufts
Jefe, Servicio de Geriatría, Tufts Medical Center
Médico principal, Centro de diagnóstico Pratt
Decano ex officio, Oficina de Asuntos Internacionales, Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts
Boston, MA

James E. Galvin, MD, MPH

Profesor de neurologia
Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami
Miami, FL

David S. Geldmacher, MD

Profesor y Director
División de Trastornos de la Memoria y Neurología del Comportamiento
Departamento de Neurología
Escuela de Medicina de Heersink
Universidad de Alabama en Birmingham
Birmingham, Alabama

George T. Grossberg MD

Profesor y Director, División de Psiquiatría Geriátrica
Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento
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San Luis, MO

Scott A. Kaiser, MD

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Diana R. Kerwin, MD, CPI

Presidente, Centro Médico Kerwin
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Scott McGinnis, MD

Profesor Asistente de Neurología, Facultad de Medicina de Harvard
Centro de Investigación y Tratamiento del Alzheimer
Hospital Brigham y de Mujeres
Unidad de Trastornos Frontotemporales
Hospital General de Massachusetts
Boston, MA

Giulio M. Pasinetti, MD, PhD

Presidente de la familia Saunders y profesor de neurología
Director del Centro de Neuroresiliencia Integrativa Molecular,
Catedrático de Psiquiatría y Neurociencias
Catedrático de Geriatría y Desarrollo de Adultos
Departamento de Neurología e Instituto del Cerebro Friedman
Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai
Nueva York, NY

Marwan N. Sabbagh, MD, FAAN, CCRI

Catedrático de Neurología
División de Alzheimer y Trastornos de la Memoria
Director Asociado del Programa de Investigación-Residencia en Neurología
Instituto Neurológico Barrow
Profesor de Investigación, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona-Phoenix
Profesor Clínico de Neurología, Universidad de Creighton
Phoenix, Arizona

Paul E. Schulz, MD

Profesor Rick McCord en Neurología
Profesor de la familia Umphrey de enfermedades neurodegenerativas
Director, Centro de Trastornos Neurocognitivos
Director, Beca de Trastornos Neurocognitivos
Escuela de Medicina McGovern en UTHealth Houston
Houston, TX

Geoffrey C. Wall, PharmD, FCCP, BCPS

Presidente Distinguido John R. Ellis de Práctica Farmacéutica
Profesor de Ciencias Clínicas
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Facultad de Farmacia y Ciencias de la Salud de la Universidad Drake
Farmacéutico Clínico de Medicina Interna
Centro Médico Metodista de Iowa
Des Moines, IA

David A. Wolk, MD, FAAN

Profesor de Neurología
Director, Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de Penn
Universidad de Pensilvania
Filadelfia, PA