El peso de la enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (AD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva responsable de al menos dos tercios de los casos de demencia en personas de 65 años o más, lo que la convierte en la causa más común de deterioro cognitivo, que afecta alrededor de 24 millones de adultos en todo el mundo.1 Aproximadamente 1 de cada 9 personas en los Estados Unidos mayores a 65 años padece demencia debido al Alzheimer, y esta representa una de las principales causas de muerte entre los estadounidenses, superando afecciones como la diabetes, la influenza y la neumonía.2,3

Dicha enfermedad debilitante tiende a afectar a las personas mayores a 65 años, y menos del 10% de los casos ocurren en personas más jóvenes; antes de los 65 años de edad, la incidencia de la AD es inferior al 1% por año.1 Sin embargo, después de los 65 años, este número incrementa casi exponencialmente, duplicándose cada 5 años.1 Los investigadores no están seguros si la incidencia continúa incrementando con la edad o si alcanza una meseta.4 Algunos estudios sugieren que la incidencia de la AD en las mujeres puede ser ligeramente mayor, especialmente si su edad sobrepasa los 85 años.1

Se cree que la AD se desarrolla como consecuencia de múltiples factores, con la excepción de la presencia de ciertos genes o mutaciones genéticas que pueden aumentar significativamente el riesgo.2 La isoforma e4 de la apolipoproteína E (APOE), asociada con formas esporádicas o familiares de la AD, no siempre da lugar al desarrollo de la AD; sin embargo, el riesgo es mayor con dos alelos presentes (90%) que con un alelo (50%).1 En particular, una mutación en los genes para la presenilina (PSEN) 1 o 2 o la proteína precursora amiloide (APP) proporciona una certeza virtual para el desarrollo de la AD dentro de un período de vida normal.1,2 Estas mutaciones hereditarias son autosómicas dominantes con penetrancia casi completa y representan del 5% al 10% de todos los casos de la AD, así como la mayoría de la AD de inicio temprano (antes de los 65 años).1,2,5 Los factores de riesgo para desarrollar la AD incluyen1,2,5:

Edad creciente

Lesión cerebral traumática (LCT)

Depresión

Enfermedad cardiovascular

Enfermedad cerebrovascular

Aumento de los niveles de homocisteína

La enfermedad de Alzheimer supone una pesada carga emocional y económica para las familias y la sociedad debido a la necesidad de terapia y apoyo continuos.4 Tan solo en los Estados Unidos, alrededor de 11 millones de personas brindan atención no remunerada a sus seres queridos que padecen de la AD u otras formas relacionadas con la demencia.2 Los costos de atención médica de por vida asociados con la atención de la demencia alcanzan niveles asombrosos, con estimaciones individuales que rondaron los $400,000 en el año 2021; los cuidadores soportan una gran carga, ya que el 70% del costo se debe a los cuidados no remunerados y a los gastos de bolsillo relacionados, como alimentos y medicamentos.2 Muchos cuidadores trabajan mientras brindan atención y han informado que postergan o descuidan su propia salud.2

Referencias

  1. Kumar A, Sidhu J, Goyal A, et al. Alzheimer Disease. StatPearls. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499922/
  2. Alzheimer’s Association®. 2022 Alzheimer’s disease facts and figures: special report. More than normal aging: understanding mild cognitive impairment. Alzheimer’s Dement. 2022;18. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
  3. Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). Leading Causes of Death. Last reviewed 9/6/22. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm
  4. Qiu, C, Kivipelto, M, & von Strauss, E. Epidemiology of Alzheimer’s Disease: Occurrence, Determinants, and Strategies Toward Intervention. Dialogues in Clinical Neuroscience. 2009; 11:111-128.
  5. Wolk, DA & Dickerson, BC. Clinical Features and Diagnosis of Alzheimer Disease. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease

All URLs accessed November 2, 2022.

Scientific Council

Liana G. Apostolova, MD, MSc, FAAN

Profesora Distinguida de la Universidad de Indiana
Profesora Barbara and Peer Baekgaard de Investigación sobre la Enfermedad de Alzheimer
Profesora en Neurología, Radiología, Medicina y Genética Molecular
Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana
Departamento de Neurología
Indianapolis, IN

Alireza Atri, MD, PhD

Director, Instituto de Investigación de Salud Banner Sun
Salud de la bandera
Sun City, AZ
Profesor de Neurología, Centro de Medicina Cerebral/Mente
Brigham and Women's Hospital y Harvard Medical School
Boston, MA

Ariel F. Cole, MD, FAAFP

Director del programa, AdventHealth Geriatric Fellowship
Winter Park, FL

Brad Dickerson, MD

Directora Unidad de Trastornos Frontotemporales
Hospital General de Massachusetts
Profesor de neurología, escuela de medicina de harvard
Boston, MA

Richard M. Dupee, MD, MACP, AGSF

Profesor Clínico de Medicina
Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts
Profesor clínico, Departamento de Salud Pública y Medicina Comunitaria, Universidad Tufts
Jefe, Servicio de Geriatría, Tufts Medical Center
Médico principal, Centro de diagnóstico Pratt
Decano ex officio, Oficina de Asuntos Internacionales, Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts
Boston, MA

James E. Galvin, MD, MPH

Profesor de neurologia
Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami
Miami, FL

David S. Geldmacher, MD

Profesor y Director
División de Trastornos de la Memoria y Neurología del Comportamiento
Departamento de Neurología
Escuela de Medicina de Heersink
Universidad de Alabama en Birmingham
Birmingham, Alabama

George T. Grossberg MD

Profesor y Director, División de Psiquiatría Geriátrica
Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento
Facultad de Medicina de la Universidad de Saint Louis
San Luis, MO

Scott A. Kaiser, MD

Director de Salud Cognitiva Geriátrica
Instituto de Neurociencias del Pacífico
Santa Monica, CA

Diana R. Kerwin, MD, CPI

Presidente, Centro Médico Kerwin
Jefe, Medicina Geriátrica, Texas Health Presbyterian Hospital
Dallas, TX

Scott McGinnis, MD

Profesor Asistente de Neurología, Facultad de Medicina de Harvard
Centro de Investigación y Tratamiento del Alzheimer
Hospital Brigham y de Mujeres
Unidad de Trastornos Frontotemporales
Hospital General de Massachusetts
Boston, MA

Giulio M. Pasinetti, MD, PhD

Presidente de la familia Saunders y profesor de neurología
Director del Centro de Neuroresiliencia Integrativa Molecular,
Catedrático de Psiquiatría y Neurociencias
Catedrático de Geriatría y Desarrollo de Adultos
Departamento de Neurología e Instituto del Cerebro Friedman
Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai
Nueva York, NY

Marwan N. Sabbagh, MD, FAAN, CCRI

Catedrático de Neurología
División de Alzheimer y Trastornos de la Memoria
Director Asociado del Programa de Investigación-Residencia en Neurología
Instituto Neurológico Barrow
Profesor de Investigación, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona-Phoenix
Profesor Clínico de Neurología, Universidad de Creighton
Phoenix, Arizona

Paul E. Schulz, MD

Profesor Rick McCord en Neurología
Profesor de la familia Umphrey de enfermedades neurodegenerativas
Director, Centro de Trastornos Neurocognitivos
Director, Beca de Trastornos Neurocognitivos
Escuela de Medicina McGovern en UTHealth Houston
Houston, TX

Geoffrey C. Wall, PharmD, FCCP, BCPS

Presidente Distinguido John R. Ellis de Práctica Farmacéutica
Profesor de Ciencias Clínicas
Director, Drake Drug Information Center
Facultad de Farmacia y Ciencias de la Salud de la Universidad Drake
Farmacéutico Clínico de Medicina Interna
Centro Médico Metodista de Iowa
Des Moines, IA

David A. Wolk, MD, FAAN

Profesor de Neurología
Director, Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de Penn
Universidad de Pensilvania
Filadelfia, PA